谈及糖尿病，人们常关注血糖与饮食，却易忽略其对眼睛的潜伏威胁——糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”）。它是导致工作年龄段成年人失明的主要原因之一，堪称隐匿在“甜蜜”血液中的视力“杀手”。
一、什么是“糖网”？当高血糖腐蚀了“眼底”
简单来说，它是糖尿病在眼部最典型的微血管并发症。我们可以将眼睛比作一台精密相机，视网膜就是负责成像的“底片”。它负责感光成像，将光信号转换成神经信号传递给大脑，我们才能看清世界。
长期高血糖如同慢性腐蚀液，持续损伤视网膜上的微小血管，使其变脆、渗漏、堵塞，导致视网膜缺血缺氧，功能受损。这一过程往往悄无声息，因此“糖网”又被称为“甜蜜杀手”。
二、视力是如何被“糖网”一步步侵蚀的？
“糖网”的发展通常经历两个阶段：
· 非增殖期（NPDR）：早期阶段。眼底可能出现微血管瘤(血管壁薄弱处像吹气球一样鼓起）、出血点（脆弱的血管破裂，产生点状或片状出血）、渗出（血管中的液体和脂质漏出，在视网膜上形成“硬性渗出”）。若液体渗漏至黄斑区（视觉最敏锐区域），会引起糖尿病性黄斑水肿（DME），导致视力模糊、视物变形。此阶段患者可能毫无症状，或仅有轻微视感异常。
· 增殖期（PDR）：晚期危险阶段。因视网膜严重缺氧，眼底会病态地长出新生血管来弥补供氧不足。这些新生血管天生脆弱、结构异常，易突然破裂导致玻璃体出血（眼前大片黑影、视物不见），或收缩牵拉引起视网膜脱离，最终造成严重且不可逆的视力丧失。
三、谁是“糖网”的高危人群？
所有糖尿病患者均面临风险，风险高低主要取决于：
糖尿病病程：病程越长，风险越高。患病10年以上者，发病率显著增加。
血糖控制水平：控制越差，发生与发展越快。
是否合并高血压与高血脂：二者会加速血管损伤。
妊娠：孕期可能诱发或加重病情。
四、如何预防和应对“甜蜜杀手”？三大核心策略
防大于治：严控“三高”
①控糖：遵医嘱用药，定期监测血糖，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在目标范围内。
②控压：严格控制血压。
③控脂：管理好胆固醇和甘油三酯水平。
严格控制血糖、血压、血脂，是预防所有糖尿病并发症的基石。
定期筛查：抓住治疗的“黄金窗口”
这是最关键的一环！早期“糖网”常无症状，待视力下降时往往已至中晚期。
筛查频率：确诊糖尿病后应立即进行首次眼底检查，之后每年至少一次。根据眼底情况，医生可能建议缩短间隔（如每半年或每季度一次）。
筛查方法：散瞳眼底检查，简单无痛，能清晰观察视网膜全貌。
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科学治疗：守住最后的光明
一旦确诊“糖网”，切勿恐慌，现代医学有多种有效手段：
· 针对黄斑水肿（DME）：抗VEGF药物眼内注射（一线疗法）抑制新生血管生长、减轻黄斑水肿；激光治疗采用格栅样光凝，可封闭渗漏点，稳定视功能。
· 针对增殖期病变（PDR）：全视网膜激光光凝（PRP） 是“金标准”，可通过激光改善缺氧的视网膜，减少新生血管的产生，保住残存视功能；若发生严重玻璃体出血或视网膜脱离，则需行玻璃体切割手术以挽救视力。
五、总结：守护光明，从每年一次眼底检查开始
“糖网”是一个沉默而强大的对手，但绝非不可战胜。请记住这句口诀：“管住嘴，迈开腿，常查眼底莫怕累。”请务必提醒身边的糖尿病患者：不要等到看不见了，才想起要去看眼！规律的眼底检查，是与这个“甜蜜杀手”赛跑时，最有力、最关键的武器。
防治糖尿病视网膜病变，关键在于 “早筛查、早发现、早治疗” 。无论视力是否清晰，每年一次的眼底检查，是每一位糖尿病患者不容错过的“健康保险”。
撰文 | 合肥普瑞眼科医院眼底病专科医生 丁博宇
审核 | 合肥普瑞眼科医院业务副院长、眼底病专科主任 沈咏梅
丁博宇 主治医师
眼科学硕士，研究生毕业于安徽医科大学，师从眼底病专家柯根杰教授。对各类眼科常见疾病、尤以眼底及泪道疾病的诊治有丰富的临床治疗经验。
擅长：眼底玻璃体视网膜疾病（包括糖尿病视网膜病、视网膜脱离、高度近视、黄斑疾病等）的诊治正规配资十大排名，眼表及泪道专科疾病的诊治等。
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